当前学科:循环系统疾病
  • 题目: 问答题
    男性,46岁。突发胸痛1小时。患者1小时前无诱因突发胸骨后疼痛,伴大汗、恶心,紧急送往医院。途中突然意识丧失,无四肢抽搐,送诊医生立即给予胸外按压后意识恢复,胸痛持续不缓解。起病前精神尚可,饮食正常,睡眠稍差,大小便正常。3年前体检发现血压升高,最高为166/98mmHg,未诊治。否认高血压家族史及猝死家族史。吸烟20年,每天10~15支。查体:T36.3℃,P96次/分,R18次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀。颈静脉无怒张,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰。心界无扩大,心率98次/分,律不齐,心音低钝,未闻及心脏杂音,无心包摩擦音。腹平软,无压痛,肝脾未触及。双下肢无水肿。心电图:V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.5mV,并可见提前出现的宽大畸形的QRS波群,其前未见P波,时有连续4个。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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