男患，45岁，双下骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，烈病理征阳性若肌电图显示神经源性改变，可见纤颤电位和正锐波，神经传导速度正常，考虑哪种辅可能性大（）