患者,男,25岁,银行职员。
主诉:上颌前牙外伤后2年,对应之前庭沟膨隆约3个月。
现病史:约2年前,患者在运动时不慎将上颌右侧"门牙"碰伤,致使该牙牙冠部分脱落。伤后于私人的口腔诊所将折断牙冠的边缘进行简单的调磨,未作进一步的治疗。此后该牙出现明显的遇冷遇热不适症状,亦未引起重视。约3个月前,发现该牙对应之前庭沟部位出现明显的膨隆,咬合时该牙根尖区感觉酸胀无力,未作任何治疗。现前来我院求治。
既往史:否认全身系统性疾病。
检查:13~23牙冠完整,冷热诊(-),无松动,叩诊根尖区明显不适。12远中至21近中前庭沟膨隆,黏膜表面不红,触诊有明显的乒乓球样感,对应之腭侧黏膜未见明显异常,牙冠色泽正常(图4-25-12)。
36DO有部分白色充填物,冷诊(-),叩诊(-),牙龈未见窦道。(图4-25-13)
咬合片提示:12~21区域上颌骨内可见明显的椭圆形低密度影像,边缘清晰锐利,周围可见明确的骨白线,11根尖部有一牙形态的高密度影(图4-25-12)。
X线片示:36根管充填好,根尖无异常,牙冠近中有部分高密度影,远中低密度影。
病例分析
1.主诉疾病的诊断和诊断依据。
2.非主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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