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当前学科:体格检查
题目:
单选
男,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴返酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。为协助作出诊断首选的检查为()
A . A.血白细胞分类计数
B . 血清淀粉酶
C . B型超声
D . 腹部平片
E . 急症胃镜检查
答案:
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患者男性,77岁,身高177cm,体重61kg,退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰,多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后,精神欠佳,呼吸困难,活动明显受限,夜间有憋醒现象,常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年,血压最高可达175/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎,平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏,吸烟史50年(20支/日);否认饮酒史。查体:体温:38.4℃,口唇无发绀,胸廓对称,轻度桶状胸,双侧呼吸音减弱,双下肺布满啰音,未闻及水泡音,双下肢水肿。实验室检查:血常规示白细胞12.8×109/L,中性粒细胞0.82;尿便未见异常;血气分析示pH7.36,血氧分压43mmHg(1mmHg=0.133kPa),二氧化碳分压86mmHg,HCO-357.1mmol/L,血氧饱和度61%。影像学检查:胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱: ①注射用甲强龙40mg,静脉注射,每日1次; ②特布他林片5mg,口服,每日2次; ③茶碱缓释片0.1g,口服,每日1次; ④氨茶碱注射液0.5g,静脉注射,每日1次; ⑤氨溴索注射液30mg,静脉注射,每日3次; ⑥氨曲南注射液2.0g,静脉注射,每日2次; ⑦苯磺酸氨氯地平5mg,口服,每日1次。 Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是() 社区获得性肺炎常见的病原菌是() 提示输液小壶加入氨溴索注射液后,患者发现小壶内出现絮状不溶性白色沉淀。关于此现象,叙述错误的是() 关于氨曲南抗感染治疗,叙述错误的是()
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