患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT₃、FT₄、sTSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是（）。