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当前学科:传染性及寄生虫疾病
题目:
单选
女孩,9岁,因发热、纳差11天入院,病程中有腹泻2~4次/天,为稀糊便,无黏液及脓血。体检:体温39℃,神清神萎,心、肺无异常,腹部稍胀,右下腹轻压痛,无肌卫及反跳痛,肝肋下2.5cm,脾肋下2cm。血象白细胞计数4.3×10/L,中性粒细胞0.78,嗜酸性粒细胞绝对计数为15×10/L;肥达反应O效价1:80,H效价1:160;肝功能ALT112U/L。本案例中最有诊断意义的实验室检查是()
A . A.复查肝功能
B . 血培养
C . 血凝溶试验
D . 血沉
E . 全胃肠道钡餐
答案:
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患儿女,9个月,因发热,咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热,体温持续在39~40℃之间,咳嗽较剧,无痰,无抽搐。曾去当地医院就诊,用氨苄青霉素,头孢拉定静滴2天,无效。今起咳嗽加重并出现气急,哭吵不安,时有口围发绀,故转本院。病来纳差,有咳嗽后呕吐,大便无殊,尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产,人工喂养,3月会抬头,6月会坐,现不能扶站。查体:T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身长70cm头围45cm前囟1×2cm,平,乳牙未萌,面色青灰,唇绀,精神萎靡,点头呼吸,鼻翼扇动,三凹症明显,心率162次/分,律齐,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ°SM/6,向左背腋下传导,两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音,腹平软,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm,剑下4cm,质软,边缘钝,脾未及,颈软,布氏征(—),巴氏征(—)血常规:WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG:左右心室肥厚。问题:1)病儿全面诊断及诊断依据2)进一步检查及治疗原则
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