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当前学科:手术前后病人的护理
题目:
单选
患者,男性,34岁。急性阑尾炎行阑尾切除术,术后3天切口疼痛未减轻,体温高38.5℃。首先应考虑为()
A . 肺部感染
B . 切口裂开
C . 切口感染
D . 水电解质紊乱
E . 泌尿系感染
答案:
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病历摘要男性,44岁,2米高处落下摔伤头部8小时,意识不清1小时。9小时前,患者自3米高处落下摔伤左侧头部,伤后有4分钟意识障碍,清醒后患者四肢活动尚好,感头痛、头晕及恶心,无呕吐,此后上述症状逐渐加重,并出现烦躁及呕吐,呕吐呈喷射性,呕吐物为胃内容物,不含胆汁及血液。2小时前患者逐渐出现嗜睡,1小时前再次出现意识不清。既往史:无肝炎、结核病史,无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体:T36.6℃,P94次/分,R24次份,BP140/95mmHg。神志不清,呈浅昏迷状态,左侧颞顶部可触及7cm×5cm大小头皮血肿,双侧瞳孔不等大,左侧6mm,对光反射消失,右侧4mm。双肺呼吸音清,心界不大,心率94次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。右侧肢体偏瘫,肌力1级;左侧正常。Babinski征左侧(+),右侧未引出。脊柱未见异常。实验室检查:Hb106g/L,WBC11.8×109/L,N0.8,L0.18。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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