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当前学科:造血功能障碍性贫血及其实验诊断
题目:
单选
男性,42岁,头昏乏力,反复皮肤淤斑、牙龈出血2年,1个月来多次晨尿呈酱油色,住院诊治。检验:血红蛋白30g/L,白细胞2.1×10
9
/L,血小板25×10
9
/L,网织红细胞5%;周围血涂片,晚幼红细胞2/100个白细胞;血浆游离血红蛋白325mg/l,;骨髓涂片,有核细胞增生低下,红系占0.50(50%),未见巨核细胞。其诊断是()
A . 再生障碍性贫血
B . 自身免疫性贫血
C . PNH
D . MDS
E . AA-PNH综合征
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病历摘要男性,32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月,加重伴心悸和出血倾向半个月。患者于半年前无明显原因渐感乏力、头晕,活动后明显,同事发现其面色苍白,但未到医院检查,照常上班。半个月来加重,伴心悸和牙龈出血,有时见下肢有出血点来诊。病后进食好、不挑食、大、小便及睡眠均正常,体重无变化。既往史:体健,无放射线和毒物接触史,无药物过敏史。无烟酒嗜好。查体:T36.5℃,P105次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,贫血貌,双下肢皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及,结膜苍白,巩膜无黄染,舌乳头正常,甲状腺不大,胸骨无压痛,双肺听诊未见异常,心界不大,心率105次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹平软,无压痛,干脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC3.1×109/L,分类:N0.25,L0.69,M0.06,Hb52g/L,RBC1.7×10/L,网织红细胞0.3%,PLT26×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率80%,积分248分,尿常规(-),尿Rous试验阴性,粪隐血(-),血清铁蛋白(SF)320ug/L,血清铁(SI)50μmoUL,总铁结合力(TIBC)40μmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
甲公司于2012年1月1日从证券市场上购入B公司于2011年1月1日发行的5年期债券,该债券票面年利率为5%、每年1月5日支付上年度的利息,到期日为2015年12月31日,到期日一次归还本金和最后一期利息。甲公司购入债券的面值为1000万元,实际支付价款为972.26万元,另支付相关费用10万元。经计算确定债券的实际利率为7%。假定按年计提利息。甲公司购入后将其划分为可供出售金融资产。2012年12月31日,该债券的公允价值为930万元,2013年12月31日,该债券的公允价值为910万元,2014年12月31日,B公司发生严重财务困难,该债券的预计未来现金流量现值为850万元。2015年1月20日,甲公司将该债券全部出售,收到款项885万元存入银行。要求:根据上述资料回答下列问题。2013年末甲公司应确认的利息收益金额为()万元。
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