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当前学科：心肌疾病
题目：
单选
患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（）
A . 缺血性心肌病
B . 心包积液
C . 扩张型心肌病
D . 肥厚型梗阻性心肌病
E . 风湿性心瓣膜病
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