女性，45岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg（14．7/9．33kPa），心界扩大，心率132次/分，律不齐，S₁强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ/6级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底部湿啰音。此病人最确切的诊断是（）。