女，36岁。手足发热、腹胀半年，消瘦。心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，无柔韧感，肝肋下2.5cm，脾未及，下肢无浮肿。血沉65mm／h；腹水常规：比重1.020，蛋白33g/L，白细胞680×10⁶/L，分类：单核细胞65%，多核细胞35%。诊断首先考虑（）