患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T₃抑制试验：3h¹³¹I摄取率20%，24h¹³¹I摄取率45%，T₃给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。发生劳累后气促的原因是（）。