当前学科:疾病与麻醉
  • 题目: 多选
    患者男,56岁,因“活动后心悸、呼吸困难32年,加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病变,左房室瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,肺动脉高压,心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体:体重65kg;意识清醒,合作,HR88次/min,律不齐;BP135/55mmHg;R18次/min,双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常,双下肢无水肿,肝颈静脉回流征(-)。ECG:心房颤动;胸部X线片:心胸比例为0.77,肺血增多;超声心动图:左心房、左心室明显增大,左房室瓣增厚,解剖面积0.74cm2;主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化,关闭不全,彩色多谱勒:舒张期主动脉瓣有大量反流,左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环(CPB)下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。如果你作为该患者的麻醉前访视医师需要考虑麻醉前用药,叙述正确的是()。

      A . A.术前用药应让患者处于嗜睡状态,尽量消除患者术前的紧张情绪
      B . 口服降压药物应服用至手术当天
      C . 麻醉前用药不足,可因紧张致患者交感神经兴奋,从而引发心动过速,甚至急性肺水肿
      D . 吗啡用量过大可引起全身静脉扩张,回心血量减少,血压下降
      E . 吗啡可抑制呼吸,产生缺氧和二氧化碳蓄积,加重肺动脉高压
      F . 吗啡过量也导致心动过缓,加重主动脉瓣反流

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