男性，65岁。反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P>A，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RVl+SV5＝1．3mV，胸片右下肺肺动脉横径16mm，血气分析：PaO26．6kPa（50mmHg），PaCO8．0kPa（60mmHg），诊断应堕登下列哪项（）