当前学科:呼吸内科常见疾病
  • 题目: 问答题

      病例摘要:李某,男,68岁,退休工人,已婚,汉族,2011年11月22日就诊。
      患者于3个月前出现阵发性呛咳,有少量痰液,伴有右侧胸闷不适感,发热。当时在本社区医务室就医,经服"镇咳药",未有明显效果。1周前出现咳嗽加重,痰量增多,伴少量鲜红色血丝,胸闷、气急、发热,体温37.5℃左右。今日在我院做胸部CT示:右上叶有大片实质阴影,纵隔无肿大淋巴结。现症见:咳嗽,痰多,气憋胸闷,胸胁疼痛,纳差便溏,身热尿黄。病程中无夜间盗汗、声音嘶哑及阵发性呼吸困难等症状。平素身体健康,吸烟30余年,每日1包。未发现食物药物过敏史。体格检查:T37.7℃,P96/min,R20/min,BP120/80mmHg,神志清楚,应答切题,检查合作。舌质暗有瘀斑,苔厚腻,脉滑数。皮肤弹性好,无黄染、皮疹、肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。咽部不充血,扁桃体不肿大。颈软,颈静脉无怒张。胸廓对称、无畸形,两侧呼吸运动对称,不受限。右上肺语颤略增强,肝上界在右锁骨中线第5肋间。右上胸叩诊呈轻度浊音变,呼吸音减低,可闻及管样呼吸音。其他部位未闻及干、湿啰音。心界不大,心率96/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝、脾未扪及,肝浊音上界第5肋间,无移动性浊音。脊柱、四肢无畸形两下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。血常规:血红蛋白108g/L,白细胞计数7.8×109/L,中性70%,淋巴28%,单核1%,嗜酸1%。尿常规及粪常规阴性。痰液找癌细胞:阳性。CT扫描:右上叶肺癌,纵隔无肿大淋巴结。

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