患儿8个月，面色苍白，米糕喂养，有长期腹泻，血红蛋白53g／L，红细胞2.1×10¹²／L，外周血片见红细胞大小不等，形态不规则，以椭圆形大红细胞多见。骨髓增生活跃，所见各阶段红细胞胞体大、胞质丰富；胞核大、核质发育不平衡，"核幼质老"，该患者最可能的诊断为（）