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男性,67岁。反复咳嗽、咳痰、痰中带血20年,加重伴发热5天。患者20年前"感冒"后出现发热、咳嗽,咳黄黏痰,量约30~50ml/d,伴痰中带血,无胸闷、胸痛。胸部X线片提示"肺部感染",按"肺炎"治疗后好转。此后,多次出现上述症状,经"抗感染、止血"等治疗后可缓解,5天前受凉后咳嗽、咳痰再次加重,痰量增多,量约80~100ml/d,黄脓痰,有臭味,伴发热、气喘,体温38.4℃。无痰中带血。自行口服"青霉素V钾、复方甘草片",疗效欠佳。本次发病以来精神状态差,食欲、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化。否认肺结核、心脏病史。无药物过敏史。吸烟40年,15~20支/日,已戒烟10年,饮少量白酒。无遗传病家族史。查体:T38.1℃,P87次/分,R23次/分,BP128/84mmHg。消瘦,精神差,口唇无发绀。叩诊呈清音,双下肺可闻及散在湿性啰音及干鸣音,未闻及胸膜摩擦音。心界不大,心率87次/分,律齐,未闻及心脏杂音。双手可见杵状指。实验室检查:血常规:Hb153g/L,RBC4.71×1012/L,WBC12.3×109/L,NO.85,Plt255×109/L。胸部CT:右肺中叶及双肺下叶多发囊状阴影,可见"双轨征",双下肺散在斑片状模糊影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
用()洗碗既费水又费时间。
患者男,40岁。患肝硬化腹水2年,近2周来发热,腹痛,尿少,全腹压痛伴轻反跳痛,腹水征阳性,腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主),周围血白细胞计数增高,应首先采取的治疗措施是()
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男性,35岁。蛋白尿2年,伴光镜下血尿、轻度血压增高、低补体血症,肾活检见系膜增生并渗入到毛细血管内皮下,呈双轨征象