A . 微生物出现在病人皮肤上，或已经在传播到了病人周围的物品上。
B . 微生物必须传播到医护人员的手。微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟。
C . 医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略了，或使用的手卫生产品不适当。
D . 以上都是。