男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮8mmol／L，患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）_消化系统_全学科试题题库

当前学科：消化系统

题目：单选
男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮8mmol／L，患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）
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【案例一】一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。案例介绍：求助者年轻时曾到外国留学，成绩非常优秀，回国后担任技术干部，是非常出色的业务领导，获得了很多荣誉。退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。不喜欢儿孙们回来，对他们有些看不惯。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意，家里人都反对他，心里十分痛苦，前来寻求帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，在业务上取得了突出成绩，容不得失败，追求完美。下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话：心理咨询师：您能具体说说您生气的原因吗？求助者：我和老伴常为一些家庭琐事吵架。她干什么总不合我的意，我说她，她也不听，说我太较真。女儿烦我，说干脆送我到养老院去。唉!我都快成孤家寡人了。我也不愿意孩子们回来，闹腾的很，他们做的很多事我都看不惯。我对自己要求很严，上学时，我的成绩非常优秀，门门都要求自己得一百分。工作后也非常出色，我们的科研成果总是走在行业的前列。我对两个女儿要求也很严，学习必须好，工作也要出色。社区里的老人我也看不上，他们不如我。但自己也苦恼，很多方面都不如以前了。心理咨询师：噢，我明白了，您的老伴、儿女都不太听您的话，这样使您很生气，是这样吗？求助者：那当然是，如果他们听我的话，我怎么会生气？心理咨询师：按您所说，您说话别人就应该听。求助者：是的，我说的都对，他们当然应该听我的。心理咨询师：您坚持认为一个人讲话，另一个人就应该听从，对吗？求助者：对呀，他们必须听正确的。心理咨询师：因此，别人讲的正确，您肯定听，为您的健康劝您戒烟，您肯定听了，肯定戒烟了。求助者：对，……噢，不对，（沉默）好像不是，我女儿劝我戒烟，我也没戒。心理咨询师：您刚讲过一个人说的正确的话，另一个人应该听从，而您又讲了您女儿劝您戒烟，但您并没有戒，这似乎有些矛盾，请问您怎么解释？求助者：（沉默）可我说的是对的，他们应该听我的。心理咨询师：您女儿劝您戒烟，是对还是错？求助者：（沉默）心理咨询师：您想想，我们都有到餐馆吃饭的经历，您觉得回锅肉好吃，别人都要和您一样都吃回锅肉吗？是不是可以各取所需，允许别人吃别的菜？求助者：那倒是。心理咨询师：您对自己要求严格，别人也非要这样吗？求助者：是的。心理咨询师：实际上呢？求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。心理咨询师：怎么会您说了而他们不听？求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听？心理咨询师：您说呢？求助者：难道他们真的可以不听？心理咨询师：请您想一下，拿来几个土豆，都可以有几种吃法？求助者：可以炒土豆丝，可以土豆烧牛肉，可以……我好像明白了，本来有多种可能的事，我就要求了一种。心理咨询师：您对别人提出要求，要求他们必须听您的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果您把对别人的“要求”变成了“希望”，当您不希望的事情发生时，最多是一种失望，自己也就不会生气了。求助者：你讲的很对。心理咨询师：明白了吗？说不说由您，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。该求助者的问题主要包括（）。该求助者在咨询中多次出现沉默，沉默现象可能是（）。在本案例咨询过程中，心理咨询师所做的工作包括（）。 “这似乎有些矛盾，请问您怎么解释？”采用的提问方式与技术是（）。心理咨询师说：“以后可别多管闲事，自找没趣了”违背了（）。

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