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当前学科：血液病学综合练习
题目：
单选
男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×10
9
／L，血小板50×10
9
／L。尿常规潜血（+）。APTT延长，FDP升高该患者升压药效果不佳的原因是（）
A . A.原发性耐药
B . 血阴性杆菌生长
C . 广泛微血管血栓形成
D . 失血不止
E . 以上都是
答案：
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一般资料：求助者，女性，54岁，退休教师。案例介绍：求助者兄弟姐妹多，父亲已于多年前去世，自己主动把母亲接回家照顾。其大哥、大姐年龄较大，二哥体弱多病，二姐在国外，三姐照顾怀孕的女儿，因此都没有照顾母亲。求助者因为赡养问题与哥哥、姐姐们发生矛盾，自己很生气，也为此很痛苦，主动来进行心理咨询。下面是心理咨询师与该求助者的一段对话：心理咨询师：你能说说你生气的原因吗？求助者：我是家里最小的，母亲已经由我照顾多年了，同样是母亲所生，他们怎么就不来照顾照顾呢？我即使能干，照顾母亲也不应该是我一个人的事呀！我说他们，他们还不听，为这些事总发生矛盾，搞得关系很紧张。心理咨询师：是别人不听你的话使你生气吗？求助者：那当然是，如果他们听我的话，也来照顾母亲，我怎么会生气？心理咨询师：按你所说，你说话别人就应该听，他们应该听你的话，来照顾母亲。求助者：是的，我很生气，他们怎么这样不懂事！心理咨询师：因此，你信奉的是一个人讲话，另一个人就应该听。求助者：对，他们应该听。心理咨询师：因此，别人讲话你肯定听。求助者：对，…不对，（沉默）好像不是，别人说得对，我都听了；别人说得错，我也没听。心理咨询师：你刚说过一个人讲话，另一个人就应该听，而你又讲了别人说得对，你都听了；别人说得错，你也没听，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？求助者：（沉默）…我照顾母亲是孝顺，他们也有责任。他们应该听我的。心理咨询师：按你的意思，你照顾母亲，别人也必须听你的来照顾母亲。求助者：是的。心理咨询师：你对母亲怎样，你的哥哥姐姐就应该对你的母亲怎样。求助者：是的。心理咨询师：实际上呢？求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。心理咨询师：你说了而他们怎么会不听？求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听？心理咨询师：你说呢？求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？心理咨询师：你认为你生气是由于你的哥哥和姐姐们不听你的话，不来照顾你的母亲所造成的。其实别人不来照顾你的母亲只是一个事件，你要求别人必须像你一样来照顾你的母亲这是你的信念。你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。如果你认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的信念所造成的。通过改变它，你就能控制自己的情绪。求助者：真会这样么？心理咨询师：你照顾母亲这件事，别人也可能遇到，但别人不一定都像你现在这样子，你说这是怎么回事？求助者：你是说我和他们不一样么？可我还没看出我要求他们照顾母亲有哪些不合理的地方。心理咨询师：如果把一枚硬币抛向天空，落回来时是怎样的？求助者：当然是有两种可能。一种字朝上，一种是徽朝上。心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把硬币抛向天空一样？求助者：我好像明白了，本来有两种可能的事。我就要求了一种？心理咨询师：你对别人提出要求，并要求他们必须听你的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果我们把对别人的"要求"变成"希望"，当我们不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分的怨恨别人，自己也就不会生气了。求助者：你讲得很对。心理咨询师说"按你所说……"，表明其（）。
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