女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×10⁹／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是（）。