某女，37岁，持续咽痛，不敢进食3～4个月，低热，抗生素治疗无效。检查可见：咽部黏膜色淡，扁桃体不大，前后弓和咽后壁可见多处大小、深浅不一的溃疡，悬雍垂右侧有穿凿样缺损。该病人最可能的诊断是以下哪项（）