A . 向患者的近亲属说明，并取得其书面同意
B . 向医疗机构负责人说明情况，并取得其书面同意
C . 向医疗机构科室负责人说明情况，并取得其书面同意
D . 向保险机构说明情况，并取得其书面同意
E . 有医务人员自行决定