患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。此时应首先采取的措施是（） _住院医师规范化培训_全学科试题题库

当前学科：住院医师规范化培训

题目：单选题
患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。此时应首先采取的措施是（）
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外出時、一番疲れるのは体のどの部分かと問われれば、それは日本の場合、間違いなく耳である。車や工事の音なら仕方ないとも思えるが、我慢できないのは一方的に浴びせられる音楽である。最寄りの駅に着くまでにも、商店街全体に設置されたスピーカーから流している曲、各商店やファーストフード（快餐）店等が店の外に向けて流している曲を最低5，6曲は聞かされる。しかもそれらは混ざり合って、全くわけがわからない。商店主は音楽を流すと客が寄ってくると信じているようだ。 JRに乗れば各駅を発車するたびに流される珍妙な音楽。しかも音質が悪くてスピーカーが割れそうな音がしている。昔の発車ベルの方が（ア）。かえってあの無機的な音のほうが音楽よりも耳障り（刺耳）ではなかった。しかも最近、駅のコンコース（大厅）にBGM（背景音乐）を流しているところもあり、この先、電車の中にも音楽を流そうなんてことにならぬよう、祈るような気持ちである。ちょっと腹ごしらえと飲食店に入れば、ここでもBGMが。ボリュームが大きければ大きいほど客の話し声も大きくなるので、若者向きの店では客同士がほとんど怒鳴り合っている。こんな状況の後音楽会に行ったとしても、耳はすでに｢使用済み｣のようなもの。特に微小なピアニッシモ（弱音）を味わうのはほとんど無理と言ってよい。ある公立ホールのアドバイザーをした時、最寄り駅の｢発車音楽｣を含むすべてのスピーカー使用をやめてもらうこと、駅からホールまでの商店の店外に設置されたスピーカーの撤去、付近の飲食店でのBGMストップ要請（要求）を提案したが、ダメだった。ホールという｢点｣だけでなく周辺の環境まで考えてはじめて｢文化都市｣づくりができると思ったのだが。「ダメだった」に込められた筆者の気持ちとして、最も適当なものはどれか（）

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