基于以下病例： 王先生，７６岁。慢性肺心病１０年．近10日来病情加重，发热、咳嗽，痰粘不易咳出，意识模糊，呼吸困难，两肺可闻及湿性啰音．血白细胞14.2³109/L，中粒细胞0.85，尿蛋白（±），尿镜检白细胞1~3个/HP，大便隐血试验（±）。为明确诊断首要的检查是（）