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当前学科:二、神经病学的临床诊断方法
题目:
问答题
病史中必须询问的内容有哪些?
答案:
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病历摘要男性,18岁。多饮、多尿、乏力1个月余,伴恶心,呕吐4天。1个月前,无明显诱因出现多饮、多尿及全身疲乏无力症状。4天前受凉后,出现咽痛,继之恶心、呕吐数次,伴食欲减退,无呕血及黑粪,无腹泻、腹痛、便血。发病以来精神差,体重下降约2千克。既往史:体健,其父患糖尿病。查体:T37.9℃,P90次/分,R23次/分,BP100/75mmHg,神志清,皮肤干燥、弹性减退,巩膜无黄染,左扁桃体Ⅱ度大,咽充血。甲状腺未触及,心肺检查未见异常,腹平软,全腹轻压痛、肌紧张,肝脾肋未触及,无肝肾区叩痛,双下肢不肿。辅助检查:血WBC14×109/L,N0.7,尿糖(++++),酮体(++++),尿蛋白(+),镜检(-),粪便常规正常。K+4.6mmo/L,Na+138.5mmol/L,Cr101.2mmol/L,血糖22.Ommol/L,血pH7.15,HC03-15mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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