患者女性，67岁，昏迷7小时入院。有糖尿病史10余年，一年来口服优降糖及降糖灵，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP16／10kPa（120／75mmHg），血糖12．1mmol／L，血钠150mmol／L，血钾4．0mmol／L，血pH7．0，血HCO5mmol／L。血乳酸18mmol／L，尿酮体（+），尿糖（+++），BUN8mmol／L。Cr174μmol／L，本病的最大可能性是（）。