试述病历书写的重要性。_病历书写规范及体格检查_全学科试题题库

当前学科：病历书写规范及体格检查

题目：问答题
试述病历书写的重要性。
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在队列研究中，对照的选择方式有（）。

在中国，引起慢性肾功能不全的次序是()

一般资料：男性，24岁，工人，初中文化程度。因上腹部针扎般疼痛，感觉腹部有气、水游动，情绪消沉，体重下降约20斤而来咨询。案例介绍：求助者生长在城镇，父母均为工人，家庭经济状况较差。有一次去亲戚家喝喜酒，喝了半斤白酒，当时就觉得胃部不舒服，反胃，好像有“气”往上涌，吃下的食物均吐出，呕吐后感到腹部绞痛，像针扎一样。此后，吃东西经常感到腹部针扎般疼痛，有时会呕吐，只有睡着后才觉得不痛。认为自己得了胃病，多次到当地医院检查，并住院一个多月，由于医疗条件有限，未明确做出诊断，曾服多种药物治疗未见好转。因胃痛呕吐几乎不能参加劳动，经常失眠，有时只能睡3—4个小时。求助者认为其病是喝酒所致，担心自己的病治不好，希望心理咨询师能治好自己的呕吐、腹痛的毛病。心理咨询师选用了SCL—90，SDS，MMPI，CRT心理测验对求助者进行评估，商定了如下咨询目标：（1）、改善睡眠状况，从每日3～4小时提高到每日5～6小时左右。（2）、从目前进食后经常呕吐改善到进食后不吐。（3）、从目前经常腹痛改善到没有腹痛。（4）、恢复社会功能：从目前不能劳动提高到正常劳动。采用了放松训练、暗示疗法结合药物治疗，服用抗抑郁药后睡眠、呕吐、腹痛和社会功能恢复。对该求助者做诊断尚需要的资料可能有（）。为明确诊断需详细了解求助者的（）。求助者目前最严重的症状是（）。心理咨询师选用的心理测验不恰当的是（）。对该求助者目前可考虑的诊断是（）。对该求助者目前可不考虑的诊断是（）。对求助者需做的鉴别诊断是（）。咨询目标“从目前进食后经常呕吐改善到进食后不吐”的特征（）。对于药物治疗，心理咨询师妥当的做法是（）。

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