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当前学科：心血管系统
题目：
多选
患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。为进一步明确诊断，下一步应做的检查是（）
A . A.ANA谱
B . 肿胀皮肤活检
C . RF
D . 双手X线
E . 食道吞钡
F . 胃镜
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