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当前学科:全科住院医师
题目:
单选题
病人,男,25岁,主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞,左耳听力下降3个月,左颈有无痛性肿块1个月,左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物,触之易出血质脆,左鼓室有积液。若病理结果为低分化鳞状细胞癌下一步治疗应行()。
A
手术治疗
B
化学治疗
C
放射治疗
D
生物治疗
E
手术+化疗
答案:
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吴某,男,25岁,大学文化,公司职员。自行步入咨询室,步态平稳,衣着适时得体,年貌相符。自我陈述:自己与人交流困难、心烦、紧张三天。三天前无明显诱因,我突然出现接听客户电话时第一句话"喂,您好。"说不出来,嘴巴张大但发不出声音的情况,要过十几秒种才能结结巴巴地说,其后说话逐渐流利起来,同时自觉胸闷、心慌,头皮发紧、出冷汗,放下电话仍觉心在扑通扑通地跳。我在与熟悉的同事和领导当面交谈和电话交流时没有这些表现。第一、二天,我只是觉得心里有点烦,并不是每个电话都结巴。我也知道接电话时不应让对方等很久才说话,我反复提醒自己拿起电话就要说"喂,您好",今天上午症状加重,接所有客户的电话都讲不出第一句话,我心里觉得非常紧张,担心小时候的"结巴"又回来了。我越是紧张嘴巴里的话就越说不出来,没想到这么简单的一句话居然难倒了我;我也知道不该紧张,但就是控制不住自己,弄得我都怕接电话了。我大学毕业后一直在某外企做销售员,因业绩突出一个月前被提拔为主管。我觉得工作压力一下大起来了,在与客户和领导交往时时刻注意自己的形象,希望给对方一个好的印象。我想如果结巴,怎么能给客户留下好的印象,销售工作肯定做不好,公司一定会免去我的主管职位,并且开除我。那样的话没有一个公司会要我,我将再也找不到工作,我的前途就会被毁掉。越想越害怕,于是急忙请假来心理咨询。平常体健,无重大躯体疾病。独生子,从小在父母身边长大,性格稍内向、细心。无特殊不良嗜好。约5~6岁时,与同龄小朋友玩耍时曾经"学会"口吃,其后在父母的训斥、教育下慢慢纠正过来。家中亲属无精神病、癫痫病史。心理测验:SAS标准分53SDS标准分56咨询过程:第一阶段咨询,了解情况,建立咨询关系,给以心理解释、安慰、支持、疏导、保证。第二阶段咨询,解决求助者情绪问题及伴随的行为问题。心理咨询师与求助者讨论其应对方式中不合理的一面,并给以必要的放松训练和适量的体育锻炼。第三阶段咨询,纠正歪曲的认知方式,学会建设性的排解压力办法。从自知力的情况看,求助者最不可能属于()。
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