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当前学科:胰腺疾病
题目:
单选
男性,35岁,腹痛2天,呕吐,腹胀,血清淀粉酶750U(Somogyi法),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最恰当的诊断为()。
A . 急性肠梗阻伴休克
B . 急性出血坏死型胰腺炎并休克
C . 急性心肌梗死
D . 急性胃炎
E . 幽门不全梗阻
答案:
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患者,男性,52岁,神志不清7小时。家属代诉:下午16时30分左右,患者因心情郁闷而酗酒,独饮白酒750g(1.5斤)后遂上床睡觉,约21时许,其家人发现患者神志不清,唤之不醒,床边有较多呕吐物,经当地卫生院"卫生员"予以纳洛酮等对症治疗后神志转模糊,但仍呕吐较频繁,为胃内容物,无咖啡及胆汁样物,诉腹痛、腹胀,以剑突下明显,持续性,向腰背部放射,予以洛赛克制酸、山莨菪碱解痉及其他保护胃黏膜药物等对症治疗后未见好转,故于23时许被送入医院。患者既往体健,无高血压、糖尿病史。查体:神志模糊,面色潮红,BP:126/72mmHg,T:38.6℃,P:114次/分,R:22次/分,呼出气仍有酒味。颈软,心肺(-),腹肌稍紧张,剑突下及左上腹压痛,无反跳痛,肝浊音界正常,移动性浊音阴性,双侧巴氏征(-)。
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古文运动
男性患者,38岁,既往患病毒性肝炎,因车祸行脾破裂手术,术中见脾大是正常的2.5倍。肝稍大,表面可见多个结节,镜检:此结节肝细胞核质比例大于正常,可见双核,核仁明显,部分肝小叶中央静脉偏位或缺如,纤维结缔组织增生不明显,并见散在灶状凝固性坏死,坏死灶内无炎细胞,汇管区内见少量淋巴细胞浸润。肝脏的病变是()