妊娠合并心脏病判断心衰的确切指征是：

A．活动时心率每分钟超过110次

B．心尖部闻及二级收缩期杂音

C．咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿啰音

D．足踝部出现凹陷性水肿

E．心界增大