患儿10个月，生后6个月内生长发育好，近4个月呆滞、面黄。体检：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵孪阳性。血象：血红蛋白65g/L，红细胞1.5×10/L，白细胞4.5×10/L，中性0.15，淋巴0.80，单核0.05，中性粒细胞有核右移现象。患儿最可能的诊断是（）