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当前学科:脑器质性疾病所致精神障碍
题目:
单选
男性,33岁,1年来反复出现情绪低落,有自杀企图,有时又说:"我肯定被人害死"。癫痫大发作一次。神经系统检查:站立不稳,走路跌跌撞撞,右侧上下肢肌张力增高,右侧巴氏征(+)。精神检查意识清晰,被害妄想,反应迟钝,随地小便,表情呆板。脑脊液压力1.862kPa(190mmHO),成分正常。头颅平片:蝶鞍明显扩大,鞍背及后床突已吸收消失。诊断是()
A . A.抑郁症
B . B.精神分裂症
C . C.脑炎所致精神障碍
D . D.脑肿瘤所致精神障碍
E . E.脑血管病所致精神障碍
答案:
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一般资料:男性,25岁,未婚,某公司职员,因自述内心痛苦前来咨询。 案例介绍:求助者职高毕业后在家乡一小公司打工,虽能学到些技术,但收入很低,每月才400余元,为寻求发展来到大城市。经老乡介绍在一家私企公司打工,做销售工作,因为没有经验,刚开始的两个月没完成任务指标,只拿到基本工资,觉得自己不行,就换了一家公司,三个月下来还是觉得不适合自己就又寻求新的单位,如此换了几家公司,总是干不长,自己也知道应该在一家公司好好干上一段,可就是觉得难以适应,自己觉得内心很痛苦,前来咨询。 下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话: 心理咨询师:你说自己不适应,难以在城市生存,是吗? 求助者:是的,我觉得自己太笨了,好像什么都干不了,也什么都干不好。 心理咨询师:你觉得自己笨?能详细谈谈是怎么笨吗? 求助者:近一段时间我总在思考,像我这样在城市打工的人很多,别人怎么都干的好好的?还不是因为我笨吗?我没什么文化,也没有什么技能,所以我公司和我一起打工的人都能完成任务,就是我完不成,还不是我笨吗? 心理咨询师:哦,既然你是一个笨人,所以你不会干活,不会使用计算机,不会骑车,不认识路,不知道冷暖! 求助者:不是这样的,您所说的我都会,好像还能干得不错。比如我的方向感很强,走过的路一两次就能记住,连我们公司的当地人都只夸我记忆力好。 心理咨询师:你前面讲了,你很笨,现在你说的是有些事干的不错,比如说你的方向感很强,你前后说的似乎有些矛盾,你能解释一下吗? 求助者:我……好像确实有矛盾。 心理咨询师:矛盾在哪里? 求助者:我要是笨,就不应该有什么能干好,哦,我有点明白了,您的意思是说我不笨? 心理咨询师:你说呐? 求助者:我确实是不太笨,可我怎么干不好呢?我都换了好几家公司了。 心理咨询师:你想想看,你是怎么离开第一家公司的? 求助者:这我清楚,那家公司待遇太低,才400多块钱。 心理咨询师:那第二家、第三家、第四家等等的公司呢? 求助者:……(沉默3分钟)好像是因为我完不成任务,我最讨厌有任务定额了,好像还有两家公司不是,我好像不喜欢销售的工作,但我学历低,也只能找一些销售的工作。 心理咨询师:噢,原来是这样,你想想,原来最让你痛苦的是什么? 求助者:我笨,我适应不了城市的工作。 心理咨询师:那现在呐? 求助者:我并不太笨,我不能适应,实际上是我不喜欢销售这样的工作。我明白了,我的问题不是出在我笨上,而是出在我不喜欢销售工作上。看来心理咨询确实挺管用的。我现在感觉不那么痛苦了。谢谢您,您确实帮我解决了痛苦,这都是您的功劳。 本案中,心理咨询师试图扮演的角色是()。
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