女性，38岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×10⁹/L，N88％。尿常规（-）。

患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是（）

手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等症状。首先考虑可能的原因是（）

经直肠和阴道指检发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时宜采取（）