男，58岁，上腹部剑突下胀痛3个月余，近期症状加重，伴消瘦、乏力及柏油样便，无黄疸。体检发现左锁骨上两个肿大淋巴结，无压痛，可移动。肝脾肋下未触及。上腹部CT图像如下