患者男性，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄X线片。查：见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部牙龈上有瘘管。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常诉牙应诊断（）