当前学科:内分泌和代谢疾病
  • 题目: 单选
    患者女,47岁,因“左胸痛8个月,加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体:BP100/70mmHg;慢性病面容,反应迟钝,无其他特殊发现。实验室检查:血清钠115mmol/L,血清氯80mmol/L,BUN1.7mmol/L,尿钠72mmol/L,24h尿量1100ml,血渗透压245mmol/kg,尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后,5h排尿量<500ml(<50%),期间血浆渗透压(Posm)由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg,尿渗透压(Uosm)由380mmol/kg(试验前)降至最低225mmol/kg(负荷后3h),空腹血浆AVP60ng/L[正常值(13.4±9.6)ng/L]。胸部X线片:左肺门分叶状肿物,左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜:活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者,最支持诊断的改变是()

      A . A.血清钠低,尿钠反常性增多
      B . B.血渗透压低,尿渗透压反常性高
      C . C.血浆BUN水平低
      D . D.水负荷排出障碍
      E . E.水负荷后虽Posm明显下降,但Uosm仍明显>100mmol/kg

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