患者，男，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，没有治疗史。检查：44咬合面深龋，有穿髓孔，探诊无感觉，叩诊异常感，46近中根尖部龈瘘管。X线片见44根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应诊断为（）