患者，女，55岁。近1年来厦复出现颜面及下肢浮肿，面色无华，乏力气短.腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苍，脉沉细。尿蛋白（+++），伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是（）。