患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1：320（+），WBC2.0×10⁹/L，RBC2.5×10¹²/L，Hb60g/L，血小板55×10⁹/L。血培养（-），骨髓涂片呈增生像。最可能的诊断是（）。