患者女，35岁，因“双手指关节疼痛伴晨僵5年，双腕关节疼痛4年8个月，疼痛加重并关节变形1年”来诊。曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗，不见好转。发病来周身不适，有时发热，食欲减退。查体：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；发育正常，营养中等，自动体位；胸廓对称，右下肺叩浊音，语颤减弱，呼吸音减弱；心音钝，心律规整，HR90次/min；腹软，无压痛，肝、脾未触及；两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节梭状变形，指甲稍苍白；脊柱与下肢无异常。诊断考虑的疾病是（提示实验室检查：Hb105g/L，血WBC9.0×10/L；ESR60mm/h；类风湿因子（＋）。胸部X线片：右膈肋角变钝，胸腔积液。关节X线片：指关节与腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。）（）