男性，70岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，食欲不振，伴腹泻，脂肪泻加重，2个月来体重减轻7.5kg，曾行胃镜检查诊断为慢性重度萎缩性胃炎，上消化道造影无阳性发现，化验数次血糖增高应首先考虑的诊断是（）