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当前学科：临床执业助理医师
题目：
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该息的正确诊断是（）
该患心脏杂音是由于（）
该患治疗应采取（）
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女，19岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节有运动障碍，血清γ球蛋白1．6％，类风湿因子（+）该患者用一般抗风湿药无效的主要原因为（）
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