患者，男，78岁，有溃疡病史，反复发作二十余年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，贫血逐渐加重，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑的诊断是（） _中西医结合执业医师_全学科试题题库

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题目：单选题
患者，男，78岁，有溃疡病史，反复发作二十余年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，贫血逐渐加重，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑的诊断是（）
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