患者男性，22岁。糖尿病史4年，发热2天，因食欲减退而停用胰岛素。昨日恶心、呕吐，软弱无力、嗜睡来诊。查体：BP80/60mmHg，P124/min，呼吸深快，T38℃。消瘦，神志恍惚。腹部压痛、可疑反跳痛。诊断考虑哪些疾病（）（提示：白细胞总数17．0×10⁹/L，尿酮体4+，血糖22．0mmol/L，血钾4．5mmol/L，血肌酐180mmol/L，血CO₂结合力10．2mmol/L，血浆渗透压310mmol/L。尿量400ml/2小时。）