一女性患者，25岁，结过婚，未孕。14岁初潮，月经规则。20岁以后时常低热，盗汗，乏力，随后月经量逐渐减少，伴有痛经。患者较瘦小。妇科检查：子宫中位，正常大小，活动度差，左侧附件触及一直径约4C.m大小的包块，边界不清，与子宫体紧贴，轻压痛。导致患者不孕的最大可能是