男性，77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。提示：血常规：HB9.8／L，WBC9.8×10，N80‰尿常规：WBC4个／HP，RBC15个／hp。大便常规正常，肝功能正常，血电解质、血糖正常，肾功能查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高．残余尿量200ml。IVU示双肾轻度积水。目前首先诊断应考虑为（）