男性，70岁，面色苍白、乏力半年余，腰痛1个月。查体：肝脾不大，血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L，尿蛋白（++），腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害，最可能的诊断为（）
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