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当前学科:消化内科
题目:
单选
患者,女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/min,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5×10/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是()
A . A.急性胃炎
B . 胆源性胰腺炎
C . 急性弥漫性腹膜炎
D . 急性胆囊炎
E . 急性梗阻性化脓性胆管炎
答案:
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患者男,30岁,工人,餐前半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体:体温37℃,心率70次/min,血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,轻度反跳痛,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变,腹腔无渗液。患者行立位腹部X线平片检查未见膈下游离气体,应考虑的诊断为()。
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